Contrataste tu seguro de gastos médicos.
Y aun así, el día que caes al hospital, vas a pagar de tu bolsa.
No porque te estén viendo la cara.
Así funciona toda póliza de GMM en México, aquí en Monterrey y en todo Nuevo León.
El detalle es que casi nadie te sienta a explicártelo antes de la firma.
Te lo explico como me gusta: con números y sin adornos.
El deducible es un monto fijo.
Es la primera parte de la cuenta que corre por tu cuenta.
Hasta que no lo cubres, la aseguradora no paga un peso.
Pongamos números redondos para que se entienda.
Tu deducible es de $30,000.
Te internan y la cuenta va en $200,000.
Los primeros $30,000 los pones tú. De ahí para arriba, entra la póliza.
Un deducible bajo se siente cómodo, pero te sube la prima cada año.
Uno alto te baja la prima y te pega más fuerte el día del evento.
Ninguno es bueno ni malo. Es una perilla, y hay que ajustarla según tu bolsillo y tu edad.
Aquí es donde muchos se enteran tarde.
Después del deducible, todavía compartes un porcentaje de lo que sigue.
Eso es el coaseguro. Suele andar por el 10%.
Casi siempre trae un tope máximo, para que no se te dispare.
Sigamos el ejemplo.
Cuenta de $200,000. Deducible de $30,000. Quedan $170,000.
Con 10% de coaseguro, de esos pones $17,000 más.
Suma: $30,000 más $17,000.
$47,000 tuyos de una cuenta de $200,000. El resto, la aseguradora.
Números de ejemplo, no de tu póliza. Los tuyos viven en tus condiciones generales.
Ese ejemplo es de los pequeños.
El cáncer fue el padecimiento con mayor monto de siniestros de gastos médicos en México en 2024, según la AMIS.
Y los siniestros de gastos médicos más grandes que registró la industria rebasaron los 100 millones de pesos en un solo caso. El más alto reportado: 166.98 millones.
Son los extremos, no lo que le pasa a la mayoría.
Pero ahí es donde tu deducible y tu coaseguro dejan de ser teoría.
Sobre una cuenta grande, tu coaseguro pesa distinto.
Por eso casi todas las pólizas le ponen un tope máximo.
Y por eso vale la pena saber cuál es el tuyo antes de necesitarlo.
El deducible y el coaseguro son las dos perillas de tu póliza.
Ajustas una y se mueve la otra. Así se define cuánto pagas de prima al año y cuánto pagas el día del hospital.
Lo que no puede pasar es que te enteres de todo esto en la caja del hospital, con tu familiar internado.
Ese día ya no es momento de leer condiciones generales.
Aquí te expliqué cómo funciona en general. Lo tuyo exacto sale cuando reviso tu póliza.
Si quieres saber cuánto pagarías tú en un hospital de verdad, con tus números, lo vemos juntos sin costo y te doy la cifra clara.
Estaré al pendiente.
#unagenteenquienconfiar
Fuente de las cifras de siniestros: AMIS — Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros, Informe Ejecutivo 2024 y Estudio de Siniestros Catastróficos.
