Casi nadie sabe contestar esta pregunta hasta que está en la caja del hospital. Aquí la puedes contestar hoy, con los números de tu propia póliza. Sin registro y sin que te llamemos.
Los accidentes y las enfermedades se tratan distinto en casi toda póliza. Hay casos promedio y hay casos que se van a millones — los dos pasan.
Cáncer y tumores, caso alto: $2.68 millones. Gastosmedicos.mx, junio 2026.
Todo junto: hospital, honorarios, estudios, medicamentos y terapias.
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El techo de tu póliza. Arriba de esa cifra pagas tú, completo. Viene en tu carátula.
6 de cada 10 asegurados en México traen suma de 1 a 10 millones. AMIS, octubre 2025.
Lo primero que pagas tú. Aplica por cada padecimiento, no una vez al año.
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El porcentaje que te toca después de descontar el deducible. Cada nivel trae su propio tope: el máximo que puedes pagar de coaseguro por ese padecimiento.
Son los niveles y topes que más se ven en planes individuales del mercado mexicano. El tuyo viene en tu carátula — si no lo encuentras, te lo buscamos sin costo.
Muchas colectivas sí. Muchas individuales no. El coaseguro casi nunca se exime — ese lo pagas igual. Si no sabes, déjalo en «No sé» y te enseñamos los dos escenarios.
Nos mandas tu carátula por WhatsApp. Te decimos tus números reales, sin costo y sin que tengas que cambiarte de compañía.
Accidente no quiere decir «lo que se sintió como accidente»
Es una definición cerrada, y de ella depende cuánto pagas. Así viene redactada en las condiciones generales del mercado mexicano:
«Acontecimiento súbito, fortuito y violento proveniente de una causa externa, que produce lesiones que requieren atención médica en el Asegurado dentro de los 90 días subsecuentes al evento.»
Súbito, fortuito, violento y de fuera. Si falta uno, es enfermedad. Y la enfermedad casi siempre lleva deducible.
El tope de coaseguro es el que salva a la familia
Sin tope, un 10% de coaseguro sobre un cáncer de $2.68 millones son más de doscientos sesenta mil pesos de tu bolsa. Con el tope de $70,000, son setenta mil.
Mismo porcentaje. Mismo evento. Casi doscientos mil pesos de diferencia, en un solo renglón que casi nadie te explicó al venderte.
La suma asegurada es el techo, y los techos se alcanzan
Un evento vascular cerebral documentado costó $21.9 millones en siete años. Una enfermedad neuromuscular, más de treinta.
Todo lo que pase de tu suma asegurada lo pagas tú, completo, sin deducible ni coaseguro que te ayuden. Por eso una suma contratada hace ocho años ya no es la misma suma.
Esto es una estimación con fines educativos. El monto real depende de las condiciones generales de tu póliza, del tabulador de honorarios, de la red hospitalaria, del deducible, coaseguro y suma asegurada contratados, y del dictamen de la aseguradora. No constituye una oferta, una cotización ni una garantía de que un siniestro proceda: las condiciones generales de tu contrato mandan siempre.
Fuentes de los montos de referencia: AMIS, Gastos Médicos en México (octubre 2025) y boletín de siniestros médicos 2024 · Gastosmedicos.mx (junio 2026) · Revista Siniestro, con datos presentados por Swiss Re (diciembre 2023) · MetLife México (2024) · KALMY Seguros (2025). Los casos documentados corresponden a siniestros reales pagados por aseguradoras que operan en México; no identificamos compañías.
Ludovic Xavier Mary Fontaine · Agente de seguros · Cédula CNSF H409699 · Monterrey, N.L.
